小腿感觉冷

可能是周边动脉阻塞

【前言】

随著饮食之西化，糖尿病人口比例增加，及抽菸人口数的增加而导致周边动脉阻塞，造成病患肢体缺血而产生间歇性跛行，缺血性疼痛甚而肢体缺血性坏死的病例也随之增加。

【何谓周边动脉阻塞】

通常好发於高血压、糖尿病及肥胖症之病人。会造成周边动脉阻塞的基本原因绝大多数是动脉硬化。因为动脉管壁粥样硬化阻断血流，使以下组织缺血，常见於股动脉、颈动脉。如果发生在周边的动脉阻塞，如股动脉以下的血管病变

【症状与诊断】

下肢发凉，感觉异常，小腿与足部在动脉阻塞时，触摸起来会感觉冷或冰凉，外观颜色苍白，有时变色。

随著动脉阻塞程度的增加，以及继发性血栓形成，会产生种种血液循环不足的症状。其中以间歇性跛行较具特异，夜间小腿痉挛、手、脚冷感、 麻感、针刺与灼烧感，以及持续性疼痛。

间歇性跛行的特徵为运动后脚部肌肉发生痉挛性疼痛，通常在休息十分钟后消失。

正确的诊断周边动脉阻塞疾患需靠血管摄影术。利用造影剂来显示周边血管，可显现动脉有无阻塞及阻塞的程度。

【治疗】

内科治疗包括良好的足部护理、使用血管扩张剂或利用气球导管经由皮肤行血管扩张术等方式，可能因此而不须开刀。

有感染存在时，需作伤口处理并选用有效的抗生素。有贫血、糖尿病或高血压的病人，必须同时治疗及戒烟。

若有明显的症状而影响工作或休息时仍有持续疼痛，或已有轻度肢体坏疽现象时，需考虑外科治疗。而有急性缺血进行性坏疽的病人，则需立即开刀。用人工血管作绕道手术，使阻塞部位下面重获血液的供应。

【预防下肢动脉障碍合并症】

1.注意穿著：鞋子应宽大舒适，不宜过紧。冬季要保暖。

2.预防照料措施以避免皮肤破皮、外伤及感染；避免受压坏死所造成的褥疮。以免过度受压。适当的足部照顾，包括每天涂些油脂类敷料以避免过度乾燥、裂伤及皮肤溃疡。保持趾间乾燥，治疗脚癣，乾裂皮肤要涂油脂。

3.卧床患者：足跟和足侧勿直接接触床面。整日卧床而有缺血性肢体变化的老年病人，应注意皮肤的完整性。

4.不要用高温或带有刺激性的水泡洗脚或涂用带有刺激皮肤的油膏。

【防止再发闭塞病变的措施】：

1.积极治疗危险因素：对糖尿病要特别注意，因为高血糖可诱发肢端坏死，加剧闭塞病变。老年人吸烟和高血压，对冠状动脉和供应脑部动脉血危险比对下肢更大，故需加倍注意。患者应戒烟。

2.抗凝治疗对动脉阻塞疾病有一定价值，但应注意出血的危险。

3.合并症的治疗：主要是心力衰竭，它对动脉阻塞的代偿形成有不利影响。

4.逐步增加走路运动，会促进侧枝循环的发展。