心脏早搏怎么治疗
早 搏
正常心脏的跳动是规则的，各次心跳间隔时间基本相等，如果出现突然提前的心跳，在医学上称为过早搏动（早搏），或称期外收缩。早搏是因为心脏内某一部分的兴奋性过高而引起，若心房内有一处兴奋性过高而产生的早搏，便称为房性早搏；如在房室结或心室内有较高的兴奋点引起的早搏，则称为房室结性或室性早搏。搭脉搏时可出现早跳或“漏跳”。作心电图检查可以将其分辨出来。按早搏发生的频度，每分钟在6次以上的，被称为频发性早搏，不足6次的为偶发性早搏。若早搏两两成双地出现，则称为二联律；若三个三个一组出现，则称为三联律。
早搏在正常人中十分常见
如果用心电图对正常人作24小时的连续观察，可能记录到早搏的人会达到70～80％，早搏虽是心脏的不规则的跳动，但早搏并非皆由疾病造成。情绪紧张、激动、焦虑，过多地吸烟，大量地饮酒、喝浓茶，甚至便秘皆可引起早搏。但多数人并无不适的症状，或仅仅感到心荡一下，或1次跳得很重，或心脏扭动一下等感觉。频繁的早搏，大多使人感到心悸、胸闷、疲乏等不适。
许多疾病可引起早搏
如甲状腺机能亢进、贫血、低血钾、发热等非心脏疾病的病人，会发生早搏。各种心脏病当然都可引起早搏，但早搏多见于风湿性心脏病、冠状动脉硬化性心脏病、心肌炎及心肌病等心脏疾病。在有较为严重的心脏病的基础上发生频繁的早搏，甚至有可能引起心绞痛，或心力衰竭。
发现早搏怎么办？
1．出现早搏时不必过于紧张，请医生进一步检查早搏原因，评价早搏的严重程度。如果能找到早搏原因，只要将诱发早搏的原因去除，治好诱发早搏的疾病，早搏便可逐步消除。如果无法找到早搏原因，请医生决定是否需要对早搏进行治疗。绝大部分早搏的病人预后都是良好的。
2．偶发性早搏，对血液循环的影响不大，尤其是并非由其它疾病引起的，早搏本身亦非严重疾病，一般不必治疗，所以病员应消除思想顾虑，保持乐观情绪。
3．频发性早搏，尤其在心脏病基础上可能演变为严重心律紊乱，或可能导致心绞痛与心力衰竭的，应注意治疗。可以缓解早搏的药物很多，如心得安、异搏停、慢心律、乙胺碘呋酮、奎尼丁、普鲁卡因酰胺等，这些药的药性多较剧烈，应在医师的指导下服用，治疗应有耐心，不要频繁地换药，待早搏控制后，仍需用少量药物维持，以免病情反复。
药物治疗无效的频发早搏，病人无法耐受，或有一定恶性程度，可做射频消融治疗，部分病人可获根治。
对于找不到病因的频发早搏，可能很早以前就已发生，许多病人已经习惯，经医生评价为良性者，可以不必治疗。
4．不吸烟，不饮酒，饮食不过饱，少吃刺激性食物。注意劳逸结合，睡眠充足。活动后早搏不增多的慢性病人应适当参加文体活动。
如果发现自己有早搏症状 ,应及时去医院检查 ,尽早确诊早搏的性质、类型以及有无心肌缺血的表现。在有条件的医院 ,应给病人携带24小时动态心电图仪进行监测 ,以便及时选用有效的抗心律失常药物。
一、药物选用 :凡属于频发的病理性早搏都应在医生的指导下选用药物治疗。如频繁房性早搏 ,可选用异搏定、倍他乐克、心律平、胺碘酮等。频发室性早搏可选用慢心律、心律平、莫雷西嗪、安搏律定和胺碘酮等。对难治性早搏 ,可采用两种药物联用 ,如慢心律与心律平联用等 ,同时对病因作相应治疗。
二、遵照医嘱按时服药 :不要擅自增减剂量 ,或随意调药 ,服用胺碘酮期间 ,应定期复查心电图 ,以便及时发现药物的毒副作用 ,及时处理。
三、保持心理平衡 :有的病人因早搏的反复 ,思想上很紧张 ,消极悲观。过度紧张可诱发或加重早搏的发生。因此 ,应保持心情愉快 ,消除紧张情绪 ,维持心理平衡。
四、生活起居应有规律 ,注意动静结合 :如果早搏频繁发作 ,运动后增多 ,应强调卧床休息 ,特别是急性病毒性心肌炎的病人 ,更应注意。平时避免过度劳累 ,少看紧张或惊险的影视剧。晚上宜早睡 ,不能熬夜 ,要保证充足的睡眠。如有失眠 ,应服镇静剂或安眠药。注意气候变化 ,随时增减衣服 ,少去拥挤的公共场所。
五、加强锻炼 ,增强体质 :如心跳减慢时 ,早搏增多 ,则应适当活动 ,不要绝对卧床休息。平时可适当参加一些体育活动 ,如做保健操、打太极拳等。六、饮食调理 :饮食宜清淡 ,平时宜进食容易消化的食物 ,以免造成消化不良。多吃富含蛋白质的食物 ,如牛肉、鸡、鸭、鱼、虾、蛋类等。多吃新鲜蔬菜和水果 ,如青菜、番茄、冬瓜、橘、苹果、梨等。少吃容易胀气的食品 ,如芋头、土豆、豆制品等 ;勿吃过分油腻或油炸类食品 ,如油炸鸡、油爆虾、油条等 ,以免腹胀。如由低钾引起的早搏 ,可多吃含钾较多的食物 ,如新鲜豌豆、脱脂奶粉、香蕉、菠萝、新鲜蘑菇、柑、橘等。尽量不吃辛辣刺激性食品或调味品 ,如葱、姜、醋、胡椒等 ;少喝浓茶、咖啡 ,戒烟 ,忌酗酒。七、提高免疫功能 :可口服硒卜拉胶囊、黄芪口服液 ,皮下注射转移因子 ,肌内注射胸腺素或干扰素
戒烟可能会引起心脏早搏吗？
心脏在正常有规律的跳动过程中 ,突然出现提前的跳动 ,在医学上称为“过早搏动” ,简称为“早搏”。
根据早搏出现的部位不同 ,一般分为房性、房室交界性及室性早搏三种。其中以室性早搏为多见 。
患者是否有症状或者症状的轻重程度与早搏的频发程度不直接相关。患者可以感到心悸，类似电梯快速升降的失重感或者代偿间歇后有力的心脏搏动。
早搏的危害：偶发性早搏或发生多年而无其它体征，亦无明显症状者，一般无危害，多与情绪激动、疲劳、饱餐、饮酒和吸烟过量等因素有关，不需特殊治疗。若频发早搏或呈多源性者，常是病理性的表现。见于动脉硬化、冠心病、风湿病、病毒性心肌炎以及某些药物(如洋地黄、奎尼丁、锑剂等)的影响。急性心肌梗死病人出现室性早搏，可发展成室性心动过速或室颤，应作紧急处理。二尖瓣病变出现房性早搏，易发展成房颤。另外，早搏合并有其它心脏异常体征或心电图有其他异常变化者，多属病理性，需尽快治疗。
饮食注意 :清淡饮食为主 ,少食豆制品 ,尽量不吃辛辣及有刺激性的食物。因为这些食物 ,都有诱发频繁早搏发生的可能。少喝浓茶或咖啡 ,因为这些饮料都可使心肌兴奋性增高 ,也容易诱发早搏。
服药:一般认为若早搏次数不多、无自觉症状者可不必用药。若早搏次数>10次/分，有自觉症状，或在心电图上呈多源性者，则应予以治疗。可选用普罗帕酮（心律平）口服，每次5～7mg/kg，每6～8小时1次。亦可服用β受体阻滞剂普萘洛尔（心得安）每日1mg/kg，分2～3次。室性早搏必要时可每日应用苯妥英钠5～10mg/kg，分3次口服；胺碘酮5~10mg/kg，分3次口服；普鲁卡因酰胺50mg/kg，分4次口服；或奎尼丁30mg/kg，分4～5次口服，后者可引起心室内传导阻滞，需心电图随访，在住院观察下应用为妥。对洋地黄过量或血钾症引起者，除应停用洋地黄外，尚应于氯化钾口服或静滴。频繁早搏者仍应按医嘱要求 ,按时服药。在服药期间还应注意有无不良反应。如胺碘酮、维拉帕米等药 ,可使心跳减慢 ,若每分钟心跳在 50次以下 ,就应及时停药。另外如安搏律定对控制室性早搏效果显著 ,但容易引起神经系统副反应 ,如头晕、手指震颤、摇晃等症状 ,严重的甚至发生癫痫样大发作。
定期检查 :在服用胺碘酮期间 ,应定期到医院检查心电图 ,观察 Q - T间期有无明显延长 (正常为 0. 4秒 ),以免发生严重的室性心律失常。另外 ,在家庭康复期间 ,如果自己感到心悸频繁、伴头晕、胸闷等情况 ,应及时到医院作进一步诊断与治疗 ,以免在家中发生意外。
预防：保持规律的生活及适当的体育锻炼，不要过度熬夜，不要长时间看电视或长时间坐在电脑前；要戒烟及避免大量饮酒因为吸烟及饮酒是引起冠心病的主要诱发因素；保持情绪稳定要摆正工作生活和学习的关系情绪高度紧张及大起大落是引起功能性“早搏”的主要诱因；定期到医院体检一旦发现心悸漏跳等情况要及时到医院就诊。
室上性早搏22个，有1阵房速，有0阵室上性二联律是什么问题
您好： 室性早搏QRS波群宽大畸形并提前出现，其前无相关P波，其后常有完全性代偿间歇期。室性早搏可以单个出现，也可以成对出现，或呈二联律、三联律及并行心律形式出现。心律失常等早搏的原因让大家得了该疾病生活受到了非常大的影响建议： 戒烟，限酒，少喝浓茶，咖啡等，这是在心脏早搏的饮食上首要注意的，因为这些食物都可使心肌兴奋性增高，诱发早搏。另外可多吃清淡易消化的食物，偶尔吃点无盐餐。多吃新鲜蔬菜、水果，少吃辣椒。因为蔬果有利于各种维生素的补充，以利于许多疾病的预防。控制情绪、注意休息
心室早搏,应该注意什么,怎么治疗?
早 搏
正常心脏的跳动是规则的，各次心跳间隔时间基本相等，如果出现突然提前的心跳，在医学上称为过早搏动（早搏），或称期外收缩。早搏是因为心脏内某一部分的兴奋性过高而引起，若心房内有一处兴奋性过高而产生的早搏，便称为房性早搏；如在房室结或心室内有较高的兴奋点引起的早搏，则称为房室结性或室性早搏。搭脉搏时可出现早跳或“漏跳”。作心电图检查可以将其分辨出来。按早搏发生的频度，每分钟在6次以上的，被称为频发性早搏，不足6次的为偶发性早搏。若早搏两两成双地出现，则称为二联律；若三个三个一组出现，则称为三联律。
早搏在正常人中十分常见
如果用心电图对正常人作24小时的连续观察，可能记录到早搏的人会达到70～80％，早搏虽是心脏的不规则的跳动，但早搏并非皆由疾病造成。情绪紧张、激动、焦虑，过多地吸烟，大量地饮酒、喝浓茶，甚至便秘皆可引起早搏。但多数人并无不适的症状，或仅仅感到心荡一下，或1次跳得很重，或心脏扭动一下等感觉。频繁的早搏，大多使人感到心悸、胸闷、疲乏等不适。
许多疾病可引起早搏
如甲状腺机能亢进、贫血、低血钾、发热等非心脏疾病的病人，会发生早搏。各种心脏病当然都可引起早搏，但早搏多见于风湿性心脏病、冠状动脉硬化性心脏病、心肌炎及心肌病等心脏疾病。在有较为严重的心脏病的基础上发生频繁的早搏，甚至有可能引起心绞痛，或心力衰竭。
发现早搏怎么办？
1．出现早搏时不必过于紧张，请医生进一步检查早搏原因，评价早搏的严重程度。如果能找到早搏原因，只要将诱发早搏的原因去除，治好诱发早搏的疾病，早搏便可逐步消除。如果无法找到早搏原因，请医生决定是否需要对早搏进行治疗。绝大部分早搏的病人预后都是良好的。
2．偶发性早搏，对血液循环的影响不大，尤其是并非由其它疾病引起的，早搏本身亦非严重疾病，一般不必治疗，所以病员应消除思想顾虑，保持乐观情绪。
3．频发性早搏，尤其在心脏病基础上可能演变为严重心律紊乱，或可能导致心绞痛与心力衰竭的，应注意治疗。可以缓解早搏的药物很多，如心得安、异搏停、慢心律、乙胺碘呋酮、奎尼丁、普鲁卡因酰胺等，这些药的药性多较剧烈，应在医师的指导下服用，治疗应有耐心，不要频繁地换药，待早搏控制后，仍需用少量药物维持，以免病情反复。
药物治疗无效的频发早搏，病人无法耐受，或有一定恶性程度，可做射频消融治疗，部分病人可获根治。
对于找不到病因的频发早搏，可能很早以前就已发生，许多病人已经习惯，经医生评价为良性者，可以不必治疗。
4．不吸烟，不饮酒，饮食不过饱，少吃刺激性食物。注意劳逸结合，睡眠充足。活动后早搏不增多的慢性病人应适当参加文体活动。
如果发现自己有早搏症状 ,应及时去医院检查 ,尽早确诊早搏的性质、类型以及有无心肌缺血的表现。在有条件的医院 ,应给病人携带24小时动态心电图仪进行监测 ,以便及时选用有效的抗心律失常药物。
一、药物选用 :凡属于频发的病理性早搏都应在医生的指导下选用药物治疗。如频繁房性早搏 ,可选用异搏定、倍他乐克、心律平、胺碘酮等。频发室性早搏可选用慢心律、心律平、莫雷西嗪、安搏律定和胺碘酮等。对难治性早搏 ,可采用两种药物联用 ,如慢心律与心律平联用等 ,同时对病因作相应治疗。
二、遵照医嘱按时服药 :不要擅自增减剂量 ,或随意调药 ,服用胺碘酮期间 ,应定期复查心电图 ,以便及时发现药物的毒副作用 ,及时处理。
三、保持心理平衡 :有的病人因早搏的反复 ,思想上很紧张 ,消极悲观。过度紧张可诱发或加重早搏的发生。因此 ,应保持心情愉快 ,消除紧张情绪 ,维持心理平衡。
四、生活起居应有规律 ,注意动静结合 :如果早搏频繁发作 ,运动后增多 ,应强调卧床休息 ,特别是急性病毒性心肌炎的病人 ,更应注意。平时避免过度劳累 ,少看紧张或惊险的影视剧。晚上宜早睡 ,不能熬夜 ,要保证充足的睡眠。如有失眠 ,应服镇静剂或安眠药。注意气候变化 ,随时增减衣服 ,少去拥挤的公共场所。
五、加强锻炼 ,增强体质 :如心跳减慢时 ,早搏增多 ,则应适当活动 ,不要绝对卧床休息。平时可适当参加一些体育活动 ,如做保健操、打太极拳等。六、饮食调理 :饮食宜清淡 ,平时宜进食容易消化的食物 ,以免造成消化不良。多吃富含蛋白质的食物 ,如牛肉、鸡、鸭、鱼、虾、蛋类等。多吃新鲜蔬菜和水果 ,如青菜、番茄、冬瓜、橘、苹果、梨等。少吃容易胀气的食品 ,如芋头、土豆、豆制品等 ;勿吃过分油腻或油炸类食品 ,如油炸鸡、油爆虾、油条等 ,以免腹胀。如由低钾引起的早搏 ,可多吃含钾较多的食物 ,如新鲜豌豆、脱脂奶粉、香蕉、菠萝、新鲜蘑菇、柑、橘等。尽量不吃辛辣刺激性食品或调味品 ,如葱、姜、醋、胡椒等 ;少喝浓茶、咖啡 ,戒烟 ,忌酗酒。七、提高免疫功能 :可口服硒卜拉胶囊、黄芪口服液 ,皮下注射转移因子 ,肌内注射胸腺素或干扰素等。八、定期复查 :定期到医院专科门诊随访复查 ,如早搏频繁出现 ,且伴有胸闷症状 ,则应及时去医院检查。
大夫认为我得了心肌炎，可是我推测是感冒药过量所致?
能早搏,建议做24脏监护,予诊断.其发机制及共同电图特征?
脏搏程发或数提前现异位搏称早搏称期前收缩简称早搏早搏主性异位搏较见律失?
引起早搏原些健康脏能发早搏病态脏更易发健康发早搏往往些诱情绪激、饱餐、劳、呼吸道染、胆道系统疾病、电解质紊乱、药物作用等早搏约40%发于血管疾病易发早搏脏疾病冠病、高血压性脏病、风湿性脏病二尖瓣狭窄、肺源性脏病、肌炎、肌病、包炎等引起早搏其疾病甲状腺机能减退、贫血、低血钾等各种脏刺激性素导管检查由于壁直接刺激现房性或室性早搏;导管检查程度用力或快抽取血液标本或加压快速向脏腔内注射造影剂等都发早搏脏手术脏按压、牵拉或者进行瓣膜离、安装脏起搏器都产早搏些刺激素旦消除早搏消失应用某些药物引起早搏尤其洋黄类药物其咖啡、异丙肾腺素等停用些药物早搏消失?
目前关于早搏发机制三种观点:种理论认肌局部存兴奋性增高异位起搏点异位起搏点某种素诱发主发激使房或室发提前搏;另种理论认由于折返即窦性冲传部肌尚处于相应期其余部位肌激已完毕激再传至部肌使部肌产提前搏;种观点认:肌内特别室肌内存跃、定节律异位起搏点?
早搏共同电图特点提前现单或两异位节律电激干扰周期律现代偿间歇少数插入性依其现频率偶发早搏、发早搏、频发早搏某些频发早搏现定配规律二联律、三联律;先现早搏间间存定倍数关系与节律间则没固定偶联间关系种早搏现周期任何部位产房性或室性融合波
何谓期前收缩哪几种??
期前收缩亦称期前搏简称早搏、早跳见种律失顾名思义律基础提早发种跳
由于期前收缩窦性或异位性律基础脏传导系统某点提早发激早引起脏部或全部发除极兴奋点房、房室连接区、室希氏--蒲金野氏系统甚至窦房结别称房性、房室连接区性室性或窦性期前收缩
早搏见任何都难免发般说龄愈愈罕见龄愈愈见其高发率介于50-70岁间5%左右健康发早搏
早搏摸脉搏发现脉搏漏掉实际脏提前跳随间歇提前跳脏收缩早腔内所充盈血量减少泵脉血量减少能脉波传周围脉引起脉搏所形脉搏脱落医诊脉所现结代脉
早搏能影响健康??
临床工作经问:早搏能影响健康??前面已经谈脏跳受窦房结指挥情况窦房结发规律性冲经脏传导系统传至房室带整脏跳由于某种原使房内或室内某部肌兴奋性高或者由于传导系统发故障使节律突现提前兴奋与收缩种情况早搏称早搏或期前收缩、期外收缩根据早搏起源部位同房性、房室交界性与室性早搏三种室性早搏其房性早搏少见交界性早搏早搏见律失报告症状群连续24观察态电图50%现早搏;连续48观察则70%~80%现早搏?
通情况脏跳自觉发早搏由于室强力收缩脏跳;再由于早搏段停顿间隙故跳停顿觉各觉致说脏荡觉脏欲喉咙跳明显慌适外伴胸闷、恶、咳嗽、昏等适甚至发频繁早搏毫觉症状仅医听诊或电图检查才发现?
脏整齐、规则跳主要搏血液满足全身组织器官需要发早搏尤其室性早搏使搏量减少每钟少于6早搏身体健康几乎影响偶发房性早搏所减少冠状脉血流量仅5%偶发室性早搏减少12%两者脑循环均影响每钟于6频发早搏情况减少冠状脉血流量达25%左右减少脑循环血量8%~12%减少肾循环血流量8%~10%健康带定影响关键于器质性血管疾病严重脏病频发早搏导致肌缺血、绞痛或力衰竭频发房性早搏脏病发房颤信号频发室性早搏发展室性速甚至室颤猝死严重脏病即使早搏频发至于造严重临床功能性即理性早搏甚见劳、紧张、激、焦虑安或量吸烟、饮酒、喝咖啡、喝浓茶均发早搏休息或卧床睡眠发;便秘发种功能性早搏诱发原除即消失发者作全面深入检查任何脏病证据见些健康者现几早搏思想十紧张与恐惧反促使早搏增?
病理性早搏少见各种器质性脏病或其病理情况发热、贫血、甲状腺功能亢进、风湿、高血压、低血钾、严重缺氧或某些药物毒发
说种早搏现肌缺血与损伤重要信号例冠病肌梗塞病发早搏提示严重肌缺血;风病病早搏提示功能全;高血压性脏病早搏与室肌肥及劳损关?
总讲与童现早搏器质性若早搏现绞痛或力衰竭则肯定器质性凡气急或脏扩等脏病表现或者具备冠病易发素(高血压高血脂糖尿病肥胖家族史等)现早搏器质性?
器质性早搏健康程度同影响应医指导及合理治疗
房性早搏临床表现及电图特征?
房性早搏数见于通引起自觉症状亦引起循环障碍病诉悸、胸闷疲劳、焦虑、吸烟、饮酒、喝浓茶、饮咖啡、洋黄毒、房病变、力衰竭、肌缺血及肌梗塞均引起房早同疾病引起房早现同伴随症状脏听诊听脏搏突提早现延代偿间歇早搏第音较响亮第二音弱或听早搏脉搏弱或者摸?
其电图特征几点:?
(1)提前现P′波(P′波重叠于前窦性搏T波)?
(2)P′?R间期或轻度延?
(3)P′波形态与窦性P波同?
(4)P′QRS波群或畸形畸形QRS波则称房性早搏伴室内差异性传导P波QRS波称未传房早同导联P′形态及配间期同称源性房早?
(5)完全代偿间歇即包括房早内两P波间间短于两倍PP间距
室性早搏临床表现及电图特征?
窦房结冲尚未抵达室前由室任何部位或室间隔异位节律点提前发电冲引起室除极称室性期前收缩简称室早?
群室早般素诱发例吸烟、喝浓茶、饮酒、情绪紧张、度疲劳、消化良、血钾低、甲状腺功能亢进、服用某些药物等甚至查任何原器质性脏病见于冠病、风湿性脏病、高血压性脏病、肌炎、肌病及二尖瓣脱垂等?
室性早搏种见律失病诉说悸、胸部撞击数脏听诊即做诊断早搏第音较第音响亮第二音微弱或者听些特点与房性早搏相同室性早搏代偿间歇间较属于完全代偿间歇室早频繁发易与房颤区别让病若体力病率加快节律趋于规则则室性早搏能性较体窦性频率增加克服异位律显示每搏均随室性早搏则形二联律见于洋黄毒洋黄毒引起二联律提示器质性脏病室性早搏见于要判断室早性质必须综合析早搏由烟、酒等些诱引起属于功能性般勿需治疗于器质性病变引起室早要根据病具体情况给予治疗?
室性早搏电图几点:?
(1)提前现宽QRS波群QRS波间期于0.11秒其前早P波现?
(2)P波现ST段或埋QRS、T波内R-P间0.12~0.20秒P波与提前QRS波关?
(3)ST段及T波向与QRS波向相反?
(4)通完全性代偿间歇(即早搏前两窦性搏相隔间周期2倍)?
(5)室早夹两连续窦性搏间称间位性或插入性室性早搏?
(6)形二联律、三联律或室性早搏形短阵室速?
(7)同导联见源性室性早搏室性早搏形态同
何判断室早危险程度??
般室性早搏没命危险要担频发室性早搏尤其早波R波落前搏T波即RonT发室性速甚至发展室颤危及命于室性早搏Lown′s若干级别级别越高猝死危险性越特别于急性肌梗塞病具定参考价值美Lown级:?
0级:室性早搏?
Ⅰ级:室性早搏＜30/?
Ⅱ级:室性早搏＞30/?
Ⅲ级:形性室性早搏?
Ⅳa级:(联律)早搏?
Ⅳb级:室性速?
Ⅴ级: R波落T波(Ron T)室性早搏?
近许研究发现室性早搏数目随龄增增加Lown′s级数专家认该级仅适合于肌梗塞病发室性律失主要由于部健康检Ron T 室性早搏却例促发室性速、室颤且Ron T现象现安装起搏器病电图尚未发现促发室性速或室颤目前越越研究表明判断室性早搏危险性主要依据几点:(1) 基础脏病变严重肌梗塞严重缺血肌炎或室壁瘤等;(2)功能状态;(3)电解质否紊乱脏功能状态良器质性脏病病室性早搏般属于良性律失严重器质性脏病功能明显受损病室早≥Ⅲ级则认危险性高猝死能律失
肌梗塞病发室性早搏办?
传统观念认肌梗塞病发室性早搏则能促发致命性室性律失室性速、室颤室性早搏急性肌梗塞病预究竟没影响影响近研究表明:肌梗塞症状室性早搏进行抗律失治疗虽室性早搏效控制并能预防病源性猝死发目前世界主张:
(1)病发室性早搏症状同律失预影响些病律失必处理?
(2)室性早搏病症状律失预影响些病首先应基本病治疗纠力衰竭处理原发病采用些抗律失药物β?阻滞剂(3)室早、症状律失预影响青进行手术或消融术;
症状缺血性脏病复发或加重病应慎重选用抗律失药防止药物致
律失作用或带其副作用使病情恶化?
(4)发室早症状并且早搏预影响应给予脏电程序刺激进行抗律失药物筛选用药单形性持续性室速再电程序刺激所诱发说明该药效应用该药降低病发源性猝死机主张采用手术或消融术切除或破坏形律失病灶于能接受些治疗措施病植入抗律失起搏器
何待功能性室早??
临床发现室性早搏没证据证明其脏异及脏外病称种律失功能性室早简单说现室早属于良性律失群功能性室早发率50%~70%?要确定室早功能性首先应除外各种器质性脏病应选择适检查包括查体、电图、态电图、运实验、室晚电位、脏B超、脏核素检查特殊需要采用脏电理检查及冠脉室造影等手段其;要除外诱发室早诱电解质紊乱、药物影响、甲亢等其系统疾病另外析判断室早级别采用美Lown级标准级目前数专家认 Lown级标准限用于器质性脏病患者相说意义目前仍提合理适合室早电图级标准?
于功能性室早能泰自若却焦虑安惊慌失措胡思乱想千百计找医些抗律失药物些临床医功能性室早混同器质性室早夸其危害性给病些控制室早效较副作用较二、三线药物盲目追求早搏消失味增药物剂量或联合用药述做弊于利增加患者精神负担造抗律失药物滥用使应用抗律失药致律失病例增加?
功能性室早患者原则做治疗明显症状宜选用镇静剂同减少良刺激(戒烟、少饮茶或咖啡)用剂量β阻滞剂倍乐克、氨酰安等药物治疗
室性早搏均需要治疗哪些室性早搏需要治疗何治疗?
室性早搏种见律失与各种脏病均发室早室性早搏否需要治疗主要取决于病发于往往情绪激、精神紧张、度疲劳、消化良、吸烟、饮浓茶或喝咖啡所诱发明显症状必使用药物治疗病症状明显治疗应消除症状目减轻病顾虑与安避免诱发素吸烟、咖啡、应激等药物应选用β阻滞剂或美西律尽量避免应用ⅠC、Ⅲ类抗律失药物
器质性脏病引起室性早搏见于冠病、肌病、风湿性脏病与二尖瓣脱垂病电图现情况提示室性早搏病理性:①源性室性早搏②或连续现室性早搏③室早现于前搏T波(即RonT现象)联律间期于0.40秒三种情况易诱发室性速或室颤必须及处理④特宽型室性早搏QRS间期≥0.6 秒⑤特矮型室性早搏即各导联室性早搏畸形QRS波群振幅≤1.0mV⑥室性早搏QRS 波群显著切迹升支或降支规则⑦室性早搏T波尖锐二支称T波向与QR S波主波向致ST段呈水平型改变⑧并行律型室性早搏⑨早搏指数于1?μ 肌缺血或肌梗塞图形现室性早搏
病理性室性早搏治疗首先要针病治疗早搏往往随着基础疾病转减少或消失症状明显选用列药物治疗:
①利卡、普鲁卡酰胺、溴苄胺室性早搏较效特别急性肌梗塞伴室性早搏
②β-受体阻滞剂、苯妥英钠、奎尼丁、异搏定等各种早搏均效支气管哮喘者宜用β?阻滞剂
③缓伴早搏者给予阿托品治疗
④洋黄类药物:力衰竭引起早搏效洋黄毒引起早搏除停用洋黄类药物外给予氯化钾、苯妥英钠等获控制
⑤肌梗塞或肌病病并发室早脏性猝死发率较高特别同存左室射血数明显降低脏性猝死危险性增加应用某些抗律失药物治疗肌梗塞室早猝死与血管总死亡率反显著增加原些抗律失药物本身具致律失作用应避免用Ⅰ类药物治疗肌梗塞室早β?阻滞剂虽室早疗效显著能降低肌梗塞猝死发率胺碘酮抑制室早效应注意能发扭转性室性速
