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中国戒烟临床指南

我父亲想戒烟,现在有好用的戒烟产品吗

戒烟需要靠正确戒烟方法和坚持才成功戒烟药物明显增加戒烟成功率:国临床戒烟指南线推荐药物包括:安非酮、尼古丁咀嚼胶、尼古丁贴片、及伐尼克兰安非酮(悦亭)第种有效帮助吸烟者戒烟非尼古丁类戒烟药物1997年被用于戒烟推荐吸烟者使用证据等级A

戒烟器 除了放烟油 可以放水吗

戒烟器-电子烟

电子烟是通过雾化等手段,将尼古丁液体雾化,让用户吸食的一种产品。世界卫生组织专门对电子烟进行了研究,并得出了明确的结论:电子烟有害公共健康,它更不是戒烟手段,必须加强对其进行管制,杜绝对青少年和非吸烟者产生危害。

电子烟放水也可以产生雾化效果,但是由于不含尼古丁,起不到缓解烟瘾的效果。烟瘾是尼古丁因长期吸烟形成的尼古丁成瘾,造成人体对烟的长期依赖所上瘾。尼古丁是一种毒品就跟海洛因是一样的(看看吸烟的机制,当人想抽下一支烟而没得抽的时候的症状,跟海洛因的症状何其相似。只是尼古丁较为轻微)

大量研究证据表明,戒烟可降低或消除吸烟导致的健康危害。任何人在任何年龄戒烟均可获益,且戒烟越早、持续时间越长,健康获益就越大。

戒烟治疗方法

对于没有成瘾或烟草依赖程度较低的吸烟者,可以凭毅力戒烟,但经常需要给予简短的戒烟建议,并激发其戒烟动机;对于烟草依赖程度较高者,往往需要给予更强的戒烟干预才能最终成功戒烟。

戒烟劝诫

研究显示, 没有接受过治疗的吸烟者每年戒烟的平均比例大约为2%,而临床医生简短的建议就会使戒烟6个月或6个月以上的人增加2%。

药物治疗

2008年5月,在参考了8000多篇文献的基础上,美国公共卫生署颁布了有关烟草使用和依赖治疗的新版临床实践指南。该指南推荐了7种能够有效增加长期戒烟效果的一线临床戒烟用药,包括5种尼古丁替代疗法(nicotine replacement therapy,NRT)的戒烟药(尼古丁咀嚼胶、尼古丁吸入剂、尼古丁口含片、尼古丁鼻喷剂和尼古丁贴剂)和2种非尼古丁类戒烟药(酒石酸伐尼克兰片和盐酸安非他酮缓释片)。指南还推荐了2种二线戒烟药物,为可乐定和去甲替林,目前这两种药在临床上很少应用。

目前我国已被批准使用的戒烟药物有:

处方药:伐尼克兰(酒石酸伐尼克兰片)、盐酸安非他酮

非处方药:尼古丁贴片、尼古丁咀嚼胶

尼古丁替代疗法通过向人体提供尼古丁以代替或部分代替从烟草中获得的尼古丁,从而减轻尼古丁戒断症状,如注意力不集中、焦虑、易怒、情绪低落等。NRT类药物辅助戒烟安全有效,可使长期戒烟的可能性加倍,虽然并不能完全消除戒断症状,但可以不同程度地减轻戒烟者戒烟过程中的不适。

伐尼克兰(酒石酸伐尼克兰片)是一种新型非尼古丁类戒烟药物,在2006年已被美国FDA批准上市用于成人戒烟,推荐吸烟者使用的证据等级为A。在2009年发表的一项由中国、新加坡和泰国共15个中心参加的临床研究中,伐尼克兰戒烟疗效显著优于安慰剂,主要疗效终点第9~12周(包括第12周)经CO测量证实的4周持续戒烟率,伐尼克兰治疗组(50.3%)显著高于安慰剂组(31.6%)(P=0.0003)。关键及其他次要疗效指标在伐尼克兰组和安慰剂组之间的差异均有统计学意义。

盐酸安非他酮(缓释片)是第一种可有效帮助吸烟者戒烟的非尼古丁类戒烟药物,1997年被用于戒烟,推荐吸烟者使用的证据等级为A。盐酸安非他酮是一种具有多巴胺能和去甲肾上腺素能的抗抑郁剂,作用机制可能包括抑制多巴胺及去甲肾上腺素的重摄取以及阻断尼古丁乙酰胆碱受体。盐酸安非他酮为口服药,剂量为150mg/片,至少在戒烟前1周开始服用,疗程为7~12周。副作用有口干、易激惹、失眠、头痛和眩晕等。癫痫患者、厌食症或不正常食欲旺盛者、现服用含有安非他酮成分药物者或在近14天内服用过单胺氧化酶抑制剂者禁用。对于尼古丁严重依赖的吸烟者,联合应用NRT类药物可使戒烟效果增加。盐酸安非他酮为处方药,长期(>5月)戒烟率为安慰剂组的2倍。

联合使用一线药物已被证实是一种有效的戒烟治疗方法,可提高戒断率。有效的联合药物治疗包括:

(1)长程尼古丁贴片(>14周)+其他NRT类药物(如咀嚼胶和鼻喷剂);

(2)尼古丁贴片+尼古丁吸入剂;

(3)尼古丁贴片+盐酸安非他酮(证据等级为A)。

在戒烟治疗的过程中,NRT类药物、伐尼克兰(酒石酸伐尼克兰片)、盐酸安非他酮是经常使用的药物。在戒烟的健康获益方面,这些药物是能够挽救生命的有效治疗手段,配合行为干预疗法会提高戒烟成功率,但单独使用戒烟药物仍然是有效的。吸烟常常被错误地视为单纯的个人选择,然而事实并非如此。

在充分认识到了吸烟的健康危害后,多数吸烟者都有戒烟的意愿,但往往因为尼古丁的成瘾性而难以戒除。在条件允许的情况下,应同时使用戒烟药物治疗及戒烟劝导和咨询措施。

中国临床戒烟指南 2015年版参考文献怎么写

简短戒烟干预

在首次接触就医者时均应问询并记录其吸烟状况,用吸烟指数计算吸烟者的吸烟程度,单位为“包年”(1 包 =20 支),计算方法为:吸烟指数(包年)= 每日吸烟量(包)× 吸烟时间(年)。

对于需要进一步戒烟干预的吸烟者,可推荐至戒烟门诊或建议拨打戒烟热线(全国戒烟热线 400-888-5531、400-808-5531,卫生热线 12320)。

烟草依赖的诊断标准

烟草依赖是一种慢性疾病。在过去 1 年内体验过或表现出下列 6 项中的至少 3 项,可以做出诊断。

(1)强烈渴求吸烟。

(2)难以控制吸烟行为。

(3)当停止吸烟或减少吸烟量后,出现戒断症状。

(4)出现烟草耐受表现,即需要增加吸烟量才能获得过去吸较少量烟即可获得的吸烟感受。

(5)为吸烟而放弃或减少其他活动及喜好。

(6)不顾吸烟的危害而坚持吸烟。

「5A」法帮助吸烟者戒烟 「5R」法增强吸烟者的戒烟动机

愿意戒烟者采用「5A 法」治疗,即「询问 (Ask)、建议 (Advice)、评估 (Assess)、帮助 (Assist) 和安排随访 (Arrange)」。

「5R」包括:

相关(Relevance):使吸烟者认识到戒烟与其自身和家人的健康密切相关。危害(Risk):使吸烟者认识到吸烟的严重健康危害。 益处(Rewards):使吸烟者充分认识到戒烟的健康益处。障碍(Roadblocks):使吸烟者知晓和预估戒烟过程中可能会遇到的问题和障碍。反复(Repetition):反复对吸烟者进行上述戒烟动机干预。

医生应询问每位吸烟者每日吸烟数量及吸烟习惯等,并应用清晰、强烈、个性化方式建议其戒烟,评估吸烟者的戒烟意愿后,帮助吸烟者在 1~2 周的准备期后采用「突然停止法」开始戒烟,积极对抗戒断症状,鼓励戒烟药物的应用。我国已被批准使用的戒烟药物有:尼古丁贴片、尼古丁咀嚼胶(非处方药);盐酸安非他酮缓释片(处方药)和伐尼克兰(处方药)。

进行药物治疗应注意盐酸安非他酮缓释片和伐尼克兰禁忌症,监测使用戒烟药物者的情况。

实用咨询

在实际操作中,临床医师可通过以下方法提高干预效果:

强调戒烟应彻底;帮助吸烟者总结戒烟经验教训并制定戒烟计划。

控制吸烟欲望:改变与吸烟密切相关的生活行为习惯;建立补偿行为,借用饮水、咀嚼无糖口香糖等替代物。

戒烟中可能遇到的问题:

处理戒断症状:针对吸烟者的主诉可以采取相应措施,如:做深呼吸,散步;减少工作负担;保证充足睡眠;

「我总想吃东西」——多吃一些蔬菜、水果进行替代,不要吃高热量的零食。

限酒:在戒烟期间饮酒会降低戒烟成功率。

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