新的研究显示，对持续吸烟的慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者提供长期尼古丁替代疗法（NRT）——有或无目标戒烟日期——并不比限时NRT更有效。

在涉及将近400名患有慢性肺病的吸烟者的随机试验中，在整个52周试验中接受NRT的参与者和接受NRT治疗10周的参与者的1年戒烟率没有显著差异（分别为12.2%和11.7%）；风险不同。E 0.5%；95% CI -- 5.9%～6.9%。

堪萨斯城堪萨斯大学医学中心的爱德华·艾勒贝克（Edward Ellerbeck）医学博士）和JAMA网络开放（JAMA Network Open）的同事报告说，两组患者在致癌物和烟雾暴露方面都有相当的减少。

与戒烟患者相比，继续吸烟的COPD患者死亡风险增加，疾病进展加快。埃勒贝克说，他们通常吸烟已经几十年了，在诊断之前戒烟不止一次。

“我的（慢性阻塞性肺病）病人仍然抽烟，他们经常告诉我，他们过去多次试图戒烟，但都失败了，”他告诉《今日医学杂志》。他们只是看不到出路。许多人喜欢吸烟，但他们也认识到吸烟有害健康。

埃勒贝克说，虽然长期治疗是用阿片成瘾的标准做法，但它尚未被广泛研究或为吸烟者提倡。

在这项研究中，患有COPD的吸烟者不需要表示戒烟的意愿。然而，他们必须同意遵守研究随机化的要求。

参与者随机进入长期NRT组，完成基线咨询，重点关注NRT的使用和戒烟的兴趣。咨询师帮助参与者制定个性化戒烟计划，或者为那些拒绝设定戒烟日期的人制定减少吸烟的目标。

不管参与者是否设定了辞职日期，在基线后1、3、6周和9个月，以及在3和6个月时亲自提供随访电话咨询。

后续咨询为坚持NRT提供支持，并解决戒烟者复发预防或减少吸烟以及继续吸烟者的戒烟计划。

长期NRT的研究参与者立即开始他们的NRT，并每3个月收到一次NRT的新供应。结合NRT，给予两组，包括尼古丁贴片和2毫克尼古丁口香糖和/或尼古丁含片。贴剂剂量（14-42毫克）是基于个人当前的香烟使用情况。

在基线访问后1、3、6和10周，主动联系了标准戒烟（SSC）组中设定戒烟日期的参与者进行电话咨询。他们还接受了10周的联合NRT供应，以开始他们的戒烟日期。

SSC部门的咨询旨在模拟一个典型的戒烟计划，如国家资助的戒烟路线。

随机分为398例，女性60%例，平均年龄56岁。每天吸烟的平均数为23.1（SD 12.3）。除四例患者外，其余均纳入初步分析。

7天无烟的主要结果是在12个月的一氧化碳水平验证。次要结果包括每天吸烟、接触一氧化碳和尿中4-甲基亚硝胺-1-3-吡啶基-1-丁醇（NNAL）的含量。

研究结果如下：

SSC和长期NRT臂中的持续吸烟者具有相似的、显著减少吸烟造成的危害，包括分别消耗12.4和14.5CPD，呼出CO水平分别减少5.5和7.8ppm，平均尿NNAL排泄量分别减少21.7%和23.0%。

在多元分析中，坚持NRT较多的持续吸烟者NNAL暴露减少较少，两组心血管事件发生率相似。

研究人员写道：“对于患有慢性阻塞性肺病的吸烟者来说，长期NRT在戒烟方面没有比传统的戒烟计划提供任何优势。”传统的戒烟干预治疗持续时间较短，似乎是戒烟者的首选治疗方法。”

埃勒贝克告诉戒烟18弯，一项积极的研究结果在招聘初期就很明显。

他说：“我们不难让吸烟者同意参加试验。”我认为这是因为我们潜在地向他们提供了一种新颖的方式来尝试戒烟，而这正是他们真正想要的。

他补充说，帮助吸烟者戒烟的新策略，如让他们改用电子香烟，这种电子香烟不含在可燃香烟中发现的其他化学物质，从而提供尼古丁，有可能提高戒烟率。