吸烟与糖尿病的发生有何相关性呢？

    中国吸烟网讯：吸烟是高血压及心脑血管疾病以及呼吸道，恶性肿瘤的主要危险因素，已经得到很多研究的证实。但吸烟与糖尿病的发生有何相关性呢？本文对此进行了探究。

    吸烟与糖尿病相关性研究

    根据日前发表的一项美国研究，对于黑人来说，每天至少抽一包烟与糖尿病患病风险增大相关。尽管以前的研究已经发现，与不吸烟人群相比，吸烟人群糖尿病患病风险更高。但本次研究提供了新的证据，吸烟量影响这种相关性。

    具体而言，研究人员纳入2991例不伴有糖尿病的成年黑人参与者，包括361例基线吸烟者和502例基线戒烟者。平均随访八年显示，476例参与者患有糖尿病。与从不吸烟的人相比，每天至少抽20支香烟与糖尿病患病风险增加79%相关。国内外流行病学研究均发现吸烟与糖尿病之间存在剂量反应关系，即随着吸烟量（每日吸烟量或吸烟指数）的增加,糖尿病的发生率显著升高。本研究增加了这方面的证据。

    以前小编一直以为吸烟是糖尿病的危险因素，但风险如此之大还是超出了我的预期。想到将要过年聚会，停杯投箸间亲朋好友难免会递上一支烟。即使不吸烟，也离不开二手烟的包围。于是小编我赶紧查了查两者相关性的资料。

    二者相关性的病理生理机制

    世界范围内, 吸烟是一大可避免的致死原因。吸烟的主要有害成分包括尼古丁，一氧化氮，焦油，丙烯醛。有研究表明，吸烟会导致血糖，血清胰岛素及胰岛素抵抗指数明显升高，从而导致胰岛素抵抗发生风险较高。烟草中的尼古丁能直接损害胰岛β细胞和胰岛素受体敏感性，影响血糖控制，导致糖尿病的发生并加重胰岛素抵抗。

    还有研究表明，吸烟者更容易发生腹型肥胖，尽管吸烟会导致一定的体重下降，而腹型肥胖在吸烟所致胰岛素抵抗中扮演者重要的角色。吸烟会导致胰腺及全身性的炎症，很多研究认为吸烟可通过介导炎症导致糖尿病的发生。此外，细胞功能障碍和细胞凋亡也是吸烟引发糖尿病的重要方面。

    被动吸烟与糖尿病

    我国现有吸烟人数超过3亿，约占全球吸烟者的1/3，遭受被动吸烟危害的人数达到5.4 亿, 每年死于吸烟相关疾病的人数约为100万, 因吸“二手烟”“（即被动吸烟）导致死亡的人数已超过10万。

    被动吸烟的定义：本人从不吸烟；被动吸烟时间不少于15 min，连续或累计时间至少5年以上者。根据被动吸烟时间分为无被动吸烟，轻度被动吸烟（被动吸烟15 min~30min）和重度被动吸烟（被动吸烟30 min以上）。

    Houston等提出：被动吸烟（尤其是重度被动吸烟）是糖耐量异常发生的独立危险因素；吸烟对糖耐量异常的影响存在种族和性别差异，即男性强于女性，白种人强于黑种人。以上研究结果提示我们应重视被动吸烟的危害，营造良好的公共卫生环境。重度被动吸烟导致血糖，高密度脂蛋白紊乱的机制可能与吸烟相同，其机制可能是被动吸入烟草中的有害物质导致胰岛素敏感性下降，出现胰岛素抵抗,最终导致空腹血糖水平异常升高；一氧化碳被吸入人体后，大部分会与血红蛋白结合，其结合能力远远超过氧气，其所形成的碳氧血红蛋白能够降低红细胞携氧能力，降低高密度脂蛋白胆固醇水平。

    吸烟与糖尿病心血管并发症

    UKPDS 研究和多个随访研究表明, 吸烟和胰岛素抵抗是2型糖尿病冠心病，肾病和闭塞性动脉硬化的主要危险因素之一，除增加心血管并发症的死亡风险，吸烟的糖尿病患者出现糖尿病肾病的相对危险性是不吸烟者的4.5 倍, 吸烟较不吸烟者的肌酐清除率下降明显加快,可加速2型糖尿病所致肾病的进展。

    吸烟是否可以促进或加重糖尿病患者的心血管并发症, 这正是近年来学者关注的焦点之一。2002 年Al-Delaimy等人发现女性糖尿病患者现时吸烟状态与冠心病发病风险之间存在剂量反应关系。此外，多项前瞻性研究显示：吸烟是2型糖尿病合并致死性及非致死性心肌梗死的危险因子。

    吸烟加剧糖尿病患者心血管事件发生率可能通过以下机制：①短期效应：烟草中的有害成分可致冠状动脉痉挛，血小板聚集增加，心律失常；②长期效应：升高甘油三酯水平，降低高密度脂蛋白水平，以及影响其它代谢效应引发动脉粥样化形成；③吸烟还可促进糖尿病患者的胰岛素抵抗和代谢紊乱。

    总结

    吸烟可增加糖尿病的发病风险，促进糖尿病大血管及微血管并发症，影响患者远期预后。对于糖尿病患者，戒烟一方面可以降低胰岛素抵抗，一方面将明显有助于减少并发症的发生，发展，是极其必要和有益的。过年回家，自己不吸烟，也奉劝周围的亲朋好友尽量戒烟吧。即使不管用，至少我们的心意到了。