亲爱的医生：吸烟和膀胱癌有什么联系？我的泌尿科医生说吸烟是主要原因之一，但直到今年早些时候我被诊断出膀胱癌，我才听说这种联系。

亲爱的读者：你的泌尿科医生是对的——几十年的研究表明吸烟是患膀胱癌的最大单一危险因素。

膀胱癌是男性第四大最常见的癌症，女性较少。在2019年预测的80470例新膀胱癌中，四分之三的病例会发生在男性身上。诊断的平均年龄是73岁，这种疾病在拉丁美洲人和非裔美国人中不常见。

尽管早期的研究表明吸烟会使个体的风险增加一倍或三倍，但最新的数据表明，吸烟的人比不吸烟的人患膀胱癌的风险高出四倍。2011年进行的一项研究将吸烟与所有女性和男性膀胱癌病例的一半联系起来。

为了理解这与吸烟的关系，我们首先应该谈谈膀胱的功能和解剖结构。膀胱是一个中空的、柔韧的器官，是尿路的一部分，是人体排出废物和多余液体的系统。成人的肾脏每天过滤多达150夸脱的血液，产生1到2夸脱的尿液。除了水、盐和氮产品（如尿素），尿液中还含有大量的废物和杂质，肾脏已经从血液中剥离。然后，尿液通过一对称为输尿管的管子从肾脏进入膀胱。当膀胱开始达到1.5到2杯尿液的容量时，大脑接收到的信号就是我们熟悉的小便冲动。尿液通过一个叫做尿道的管道排出体外。

肾脏从血液中过滤出来的杂质中，有成千上万的副产品，其中许多有毒，包含在香烟烟雾中。这些包括芳胺，这是众所周知的有效膀胱致癌物。尽管美国的吸烟者人数有所下降，但吸烟者中的膀胱癌病例却有所增加。这使得研究人员得出了与香烟制造过程中使用的一系列化学物质的变化有关的结论。

当涉及到吸烟的化学副产品时，它们至少会造成两次伤害。第一次出现在呼吸系统，特别是肺部。第二次是在尿路，在那里他们从肾脏移动到膀胱，在那里他们被一次在溶液中保持数小时。

对于戒烟的人来说，有好消息也有坏消息。戒烟会降低你患膀胱癌的风险。但数据显示，以前吸烟者的膀胱癌发病率仍然是不吸烟者的两倍。不幸的是，接触二手烟也会增加风险。我们对膀胱癌提出了许多问题，并将在下一篇文章中继续讨论这个话题，包括症状、治疗和展望。