一项国际研究显示，全国慢性阻塞性肺疾病（COPD）的死亡率与低收入国家的吸烟率相关性不好，但显示出与发达国家的负相关性。

    此外，来自22个站点的阻塞性肺疾病（ BOLD）的研究数据分析表明，吸烟率能很好地预测气道阻塞。

    彼得·伯尼，来自伦敦帝国学院，和同事报告了广泛的气流阻塞率（支气管扩张剂后第一秒用力呼气容积[FEV1]与用力肺活量[FVC]比值<正常[LLN]下限）和肺功能限制（支气管扩张剂后FVC）。

    该研究小组发现，虽然慢性阻塞性肺病的死亡率率与肺功能限制的患病率密切相关，但他们并没有与气道阻塞有很好的相关性。

    但是，使用来自170个国家慢性阻塞性肺病的死亡率数据，这些都显示出它有一个强大的，具有与国民总收入（GNI）相反的相关性。特别是，当每年的国民总收入低于人均15,000美元时，慢性阻塞性肺病死亡率迅速上升。与此相反，在135个低收入国家中，吸烟率和慢性阻塞性肺病死亡率之间没有明显的关联。

    尽管与低收入国家缺乏关联，但总体而言，吸烟率与所有的国家的慢性阻塞性肺病的死亡率之间存在显著的负相关关系。

    伯尼等人指出，贫困对慢性阻塞性肺病死亡率的强效先前已经报道，但他们说在国际上的影响还没有被研究。

    “吸烟率和慢性阻塞性肺病死亡率”之间的关联缺乏是由气流阻塞和吸烟之间的负相关解释的，”研究人员发表意见说。他们认为，这FVC低可能是由于贫穷国家的种族差异。

    然而，他们补充到，环境因素可能在发挥这种关系的最大作用，包括低出生体重，空气污染，不良的饮食习惯，早期接触感染，和生物量。

    在谈到肺功能限制和慢性阻塞性肺病死亡率之间的强关联时，他们指出，“来自美国的证据表明，肺活量比FVC比值是生存更强大的决定因素。”